福岡天神内視鏡クリニックブログ

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  25.03.21

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  スキルアップ

  こんにちは。 スタッフの「にっしー」です！ 3月も下旬ですね。 日増しに暖かい日も増えて、桜の便りが待ち遠しい今日この頃です 先月、AHA(アメリカ心臓協会)公認のBLSコースを受講してきました。 BLSとは、Basic Life Supportの略で呼吸が止まり、心臓も動いていないと見られる人の命を維持するための一時救命処置のことです。 BLSコースは心肺停止及び呼吸停止に対する一次救命処置を学ぶことができます。 今回、従来のBLSコースの受講内容をオンラインパートと対面講習の実技パートに分けて受講することができるハートコードBLSコースを受講し、 実技パート講習を約2時間、インストラクターの方の指導の元でしっかりと救命の基礎を学び技術を習得することが出来ました。 BLSプロバイダー資格の有効期限は2年間なので、今後も定期的に更新し継続的な学習と実践により常に最新の知識とスキルを維持出来るように心がけたいと思います。   講習後は生活エリアを中心にAEDを設置している場所も把握するようになりました。 AED設置場所は「福岡市の設置場所」や「日本全国AEDマップ」でも検索できますので、万が一に備えて確認しておくことをおすすめします   現在は、ACLSプロバイダー(二次心肺蘇生法のスキルを学べる資格)に向けて勉強中です。 当院に来院される方々が、安心して検査を受けられるようにスキルアップ頑張ります   では、また

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  25.03.19

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  アブラのこと、ご存知ですか？

  こんにちは、医師の中島です。   多くの方が悩まれている便秘の原因は様々ですが、その一つに油不足があることはご存知でしょうか？ 油に対しては、「体に悪い」「太る」というマイナスイメージが強く、とくにダイエット中の方は油を避ける傾向にあります。 しかし、そもそも私たちの体を構成する約60兆個の細胞の細胞膜は脂肪酸で出来ています。 また、脳の組織の60%は脂質なので、脳にとっても脂肪酸は極めて重要な物質の一つです。   青魚や植物に含まれている不飽和脂肪酸は、小腸に吸収されにくい特徴があり、大腸に届き、便を運ぶための潤滑油になります。また、小腸を刺激して大腸の動きを活発化させる役割もあるため、スムーズな排便にとって重要です。 とはいえ、油であれば何でも良いかというと、そういうわけでもありません。 正しい知識を持って、「体に良い油」を選んで摂る必要があります。 この良質なアブラの代表格が、現代人に不足しているといわれる脂肪酸「オメガ3」です。 「オメガ3」は不飽和脂肪酸の一種で、青魚（生）などに多く含まれることで知られています。善玉菌を増やしたり、悪玉コレステロールを減らして動脈硬化を予防したり、血液をサラサラにして血栓を防ぐ、認知症予防などの働きがあります。 「オメガ3」は他にも、亜麻の種から採れるアマニ油に多く含まれます。アマニ油は、オメガ3の一つであるα-リノレン酸の含有量が桁違いに高く、スプーン一杯で青魚（生）数匹に匹敵するほどです。 摂取時の注意点としては、熱に弱いので、加熱せずに食べる直前に料理にかけて食べるのがおすすめです。   その他、便秘予防効果が期待できる油の種類を紹介します。 ⭐︎オリーブオイル オメガ9系のオレイン酸が多く含まれており、腸の蠕動運動を促進するのにくわえ、便を運びやすくする潤滑油としても役立ちます。 サラダやパンと一緒に食べるのも良いですが、味噌汁やスープ、納豆などを食べる際に少しかけるのもおすすめです。 ⭐︎エゴマ油 シソ科植物の荏胡麻の種から抽出される油です。エゴマ油には善玉菌の餌になるオメガ3系脂肪酸が豊富に含まれており、腸内環境を良くする効果が期待できます。また、エゴマ油に含まれているα-リノレン酸は、腸を刺激して蠕動を活発化させます。便を出すための潤滑油としても役立ちます。 アマニ油と同様に熱に弱いため、加熱せずに食べるのがおすすめです。サラダやパスタ、たまごかけご飯、味噌汁など、できあがった料理にかけて食べると良いでしょう。 ⭐︎ココナッツオイル ココヤシの実から抽出される油です。飽和脂肪酸が多く含まれており、抗菌作用、抗真菌作用のあるラウリン酸が多く含まれています。ラウリン酸は腸内の悪玉菌を減少させ善玉菌を活性化します。便秘解消に効果的な食物繊維をはじめ、ビタミン、ミネラルも多く含まれています。ココナッツの甘い香りを活かせる、ココアやカフェラテなどに少し加えるのがおすすめです。   いかがでしたか？ 食物繊維や水分を積極的に摂っているにもかかわらず、便が硬くて出にくい場合は油が不足しているかもしれません。1日に摂るべき油の量は大さじ1杯程度です。ぜひ、お試しください。 次回は避けたい油についてのお話です。   週の中日ですね、一息ついて後半もがんばっていきましょう。

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  25.03.17

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  便秘治療についてまとめてみました。〜内服治療編〜

  おはようございます。医師の秋山です。 さて、前回は最新の便秘治療ということで、「生活習慣の改善」について解説しました。   2023年に日本消化管学会により作成された「便通異常症診療ガイドライン2023-慢性便秘症」によれば、慢性便秘症の治療でまず初めに行う治療法がこの「生活習慣の改善」です。   これを２〜3ヶ月行い、それでもダメな場合はいよいよ内服治療となります。 ここでも、ガイドラインに沿って内服治療の解説を行いたいと思います。 今回は専門的な内容になりますので、読むのが辛い方は最後のまとめだけ読んでください！ ①まずは浸透圧性下剤を使用！ 浸透圧性下剤を簡単に説明すると、硬くなった便に水分を与えて軟らかくして排便しやすくする薬のことです。 以下の3種類に分けられます。それぞれ代表的な薬が以下となります。 ・塩類下剤・・・酸化マグネシウム ・糖類下剤・・・ラクツロース(ラグノス) ・高分子化合物(PEG)・・・モビコール ラクツロース、モビコールは処方薬しかありませんが、酸化マグネシウムは市販されています。まずはこれを使ってみましょう。   これらの薬とよく一緒に使われるのが、漢方薬や整腸剤です。 この2つの薬は、ガイドラインでは「代替・補助治療薬」という位置付けになってます。 ですので、酸化マグネシウムだけでは心許ない場合、ドラッグストアで売っている整腸剤や漢方薬を一緒に併用しても良いです。 そして①で効果に乏しければ次のステップに行きます。   ②次は、上皮機能変容薬か、あるいは胆汁酸トランスポーター阻害薬を使用！ さすがに②からは専門的な薬になりますので、病院での治療になります。 上皮機能変容薬とは、小腸内にクロールイオンの分泌を増加させることにより、ナトリウムイオンが腸管内に分泌され、腸管内への水分の分泌が増えて便が軟らかくなり、排便回数が増加します。 代表的な薬としては、ルビプロストン(アミティーザ)、リナクロチド(リンゼス)です。   胆汁酸トランスポーター阻害薬ですが、胆汁酸は、腸管粘膜に作用して、ぜん動運動を亢進させる作用、および大腸内に水分を分泌させる作用があるのですが、この胆汁酸の再吸収を阻害することで、大腸内の胆汁酸の量を増加させて上記の作用を増やし、便秘を治します。 代表的な薬としては、エロビキシバット(グーフィス)です。   ここで、内服薬を利用する上でのコツを伝授したいと思います。   1.プロトンポンプ阻害薬といった胃薬を用いている患者さんは酸化マグネシウムの効果が落ちるので、胃の粘膜バリアを修復する機能があるルビプロストン(アミティーザ)を選択すると良いです。   2.同様に、ロキソニンやカロナールなどの鎮痛剤を常用している方も、胃の粘膜バリアを修復する機能があるルビプロストン(アミティーザ)を選択すると良いかと思います。   3.ただし、ルビプロストン(アミティーザ)は若い女性で吐き気が起こりやすいので要注意です。また妊婦さんには使えません！ このため、若い女性の方はエロビキシバット(グーフィス)やPEG製剤(モビコール)を使う形が良いでしょう。   4.腹痛を伴うような便秘症にはリナクロチド(リンゼス)がベストです！この薬は、内臓痛覚神経繊維にも作用して痛みや不快感を改善させる作用があるという優れものの薬になります。   5.糖尿病患者などの基礎疾患があり、腸のぜん動運動が落ちている方は、腸の運動を亢進させるエロビキシバット(グーフィス)を選択すると良いかと思います。   6.市販されているコーラックなどの刺激性下剤や浣腸などは、オンデマンド治療(頓用)という位置付けになります。使っても週1回程度までにしてください。頻回に使用する場合は現在の治療薬の変更を考えましょう。   いかがだったでしょうか。 便秘治療のまとめですが、   ・まずは生活習慣を改善する！食事療法と運動療法はセットで行わないとあまり効果はありませんので頑張ってみましょう。3ヶ月が目安です。   ・生活改善をしても治らない場合、内服治療になります。まずは市販されている酸化マグネシウムを使いましょう。この時、併用して整腸剤や漢方薬の便秘薬もOKです。   ・これでダメなら病院を受診して②以降で治療を行いましょう。   以上になります。最後まで読んでいただきありがとうございました。 それでは今週も頑張りましょう。クリニックでお待ちしております。