内視鏡ドクターによる先進的な
「苦しさと痛みに配慮した胃・大腸内視鏡検査」

福岡天神内視鏡クリニックブログ

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  26.08.24

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  この胃薬を飲んでいる人は要注意！マグネシウムが下がります！

  おはようございます。医師の秋山です。   今日は、胃薬の副作用の話をしたいと思います。 今年の7月14日に、厚生労働省から胃薬の添付文書の改定指示が出ました。 PPIやP-CABなどの消化性潰瘍治療薬の「重大な副作用」および「重要な基本的注意」の項に、「低マグネシウム血症」が追加されたんです。   PPIは、オメプラール、ネキシウム、タケプロンなどに代表される薬であり、 PCABは、タケキャブが代表的な薬です。 いずれも非常に効果が高い胃薬であるため、我々医師もよく処方しています。   これらの胃薬を飲んでいると、食べ物やサプリメントから摂取したマグネシウムが小腸で吸収されにくくなるため、低マグネシウム血症になるとのことでした。  低マグネシウム血症の有名な症状としては、不整脈、筋肉の痙攣、脱力感、しびれなどです。   私はこの「低マグネシウム血症」が重大な副作用で追加されたと聞いた時に、ビタミンDのサプリメントを飲んでいる人は特に気をつけて欲しいと思いました。 なぜかというと、せっかくビタミンDのサプリメントを飲んでいても、体内のマグネシウム濃度が低いと、ビタミンDの効果が低くなるからなんです。   なぜビタミンDの効果が低くなるかというと、 マグネシウムは、体の中で起こっている沢山の代謝の補酵素として必要なミネラルですが、その補酵素としての機能の１つとして、不活性型ビタミンDを活性型ビタミンD(1,25-ジヒドロキシビタミンD3)に変換するのにマグネシウムが必要と言われています。   我々がサプリメントで飲むビタミンDは、不活性型ビタミンDです。これが各細胞において、活性型ビタミンDに変換されることによって、ビタミンDが作用することになります。 マグネシウムが不足すると、不活性型ビタミンDから活性型ビタミンDへの変換ができなくなるため、せっかくサプリメントを飲んで、ビタミンDの血中濃度をあげても、効果が出ないことがあるというわけです。これはもったいないですよね。   それでは、これらの胃薬を飲んでいる場合、低マグネシウム血症の予防法はあるのでしょうか？ 一番手っ取り早いのは、胃薬をやめることです。自覚症状は特にないのに、漫然と毎日飲んでいるケースがあります。一度主治医の先生と相談してみましょう。 胃薬をやめることができない場合は、マグネシウムを食べ物やサプリメントから補充することをおおすすめします。   マグネシウムを豊富に含む食べ物としてはナッツ類、枝豆、豆腐、納豆、玄米、海藻類などがあります。 特に納豆１パックでマグネシウム約50mg、玄米ご飯1杯でマグネシウム約50mgが摂れます。 玄米ご飯に納豆をかけて食べれば、これだけで約100mgのマグネシウムが摂れますのでおすすめです。   ちなみに、便秘の薬で「酸化マグネシウム」がありますが、これを飲んでいてもマグネシウムは数%程度しか吸収されないので、マグネシウムの補充にはほとんどなりませんので気をつけてください。   以上、胃薬と低マグネシウム血症の話でした。   それでは今週も頑張りましょう。クリニックでお待ちしております。

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  26.08.21

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  すいかの季節

  こんにちは、スタッフのおはるです。 暑い日が続いていますが、皆さんいかがお過ごしでしょうか？ 夏の食べ物といえば、やっぱり「すいか」ですよね 冷たくてみずみずしいすいかは、暑い日の水分補給にもぴったりです。 今年はすいかを食べる機会が多く、つい先日も自宅ですいかをいただきました☆ すいかには、カリウムやビタミンC、リコピン、シトルリンなどの栄養素が含まれています。特にカリウムは、汗をかきやすい夏に不足しやすい栄養素のひとつです。 せっかくですので美味しい食べ方を調べてみました。 塩を少し振ったり、ヨーグルトと合わせたりするのもおすすめです。 ただし、すいかだけでは栄養が偏ってしまうので、食事の中でバランスよく取り入れましょう！ まだまだ暑い日が続きますので、しっかり水分をとって、夏バテに気をつけてお過ごしください。 旬のすいかをおいしく楽しみながら、暑い夏を元気に乗り切りましょう

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  26.08.19

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  「食べ順」？

  こんにちは、医師の中島です。   食後の血糖値上昇を防ぐために、肉や魚、卵などのタンパク質や良質なアブラから先に食べることはわかりました。   では、実際にそれらを先に食べた後、どれくらいの時間が経てば炭水化物を食べればいいのでしょうか？ 答えはシンプルで、「肉や魚、卵などから食べ始め、5分以上待ってから、ご飯などの炭水化物を食べる」だけです。 それだけで食後の血糖値上昇を抑える十分な効果があることが研究でわかっています。その後は、おかずもご飯も満遍なく食べて構いません。 食べ始めて5分は少々長いと思う方もいるかもしれませんが、友人や家族などと会話を楽しみながら食べていれば5分なんてあっという間です。 ちなみに1970年代から2000年代後半まで学校給食で推奨された、ご飯、おかず、汁物を交互に食べる「三角食べ」は、血糖値の観点からは炭水化物から食べ始めるのとほぼ同じ状態になってしまいます。 また、肉と魚では、できれば魚（イワシやサンマ、サバなどの青魚）を食べる頻度を多めにするのが理想的です。 肉も魚もタンパク質としては優秀ですが、含まれる油（脂質）の種類が異なります。魚の油（多価不飽和脂肪酸、特にオメガ3脂肪酸）は血液中のLDLコレステロールや中性脂肪を低下させ、動脈硬化の予防、心疾患や脳卒中のリスクを低下させるなど健康に良い影響を与えます。 一方、肉（脂身）に含まれる油（飽和脂肪酸）は、摂りすぎるとLDLコレステロールを増加させ、心筋梗塞などの動脈硬化性疾患のリスクになります。 同じアブラでも真逆の影響ですね。   さらに、肉に含まれる油（飽和脂肪酸）を多く摂取すると、インクレチンの一つである「GIP」が多く分泌され、体脂肪を増やし肥満を助長してしまいます。 魚でも肉でも「GLP-1」は出ますが、「GIP」による肥満を助長しないためには、肉より魚を摂る頻度を増やすほういいでしょう。 もし肉を食べたいときは、脂が少ない部位（ヒレ肉、もも肉、鶏ささみなど）を選んだり、油が落ちる蒸し料理やしゃぶしゃぶなどで食べるなどの工夫をするといいですね。 逆に、バラ肉、ロース肉、皮付き鶏むね肉などは脂身が多いのでできるだけ控えてください。 また、たとえ魚であっても、フライもののように油を大量に吸ってしまう料理は控えめに。   ここまで食後の血糖値上昇を防ぐための食事の摂り方についてお話してきましたが、では、一生の中で食事の時間はどれくらいでしょうか。 1日3食、80年生きるとすると、食事回数は約8万〜10万回、1回15〜30分とすると、食べている時間だけで人生の2.5〜5年ほどにもなります。 日々の食事の摂り方が後々、身体に大きな影響を及ぼしうることは想像に難くないですね。   週の中日ですね、一息ついて後半もがんばっていきましょう。