内視鏡ドクターによる先進的な
「苦しさと痛みに配慮した胃・大腸内視鏡検査」

福岡天神内視鏡クリニックブログ

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  26.07.20

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  ピロリ菌は胃がんだけじゃなく、大腸がんのリスクも上げる！？

  おはようございます。医師の秋山です。 今回は、ヘリコバクター・ピロリ菌の最新の知見について解説したいと思います。 ヘリコバクター・ピロリ菌(以下ピロリ菌)という名前は皆さんも聞いたことがあるのではないでしょうか。   ピロリ菌は子供の頃(5歳前後まで)に感染して胃の中に住み着き、ちくちくと胃の中を痛めつけて慢性的な炎症を起こし、そして胃がん発症のリスク因子となります。   感染経路としては、井戸水を飲んで育ったり、ピロリ菌陽性の両親からもらったりがほとんどです。   さて、そんなピロリ菌ですが、胃がんだけでなく大腸がんのリスク因子にもなっているのではないかという報告が出てきてます。 Frías-Ordoñez JS,et al,” Helicobacter pylori and Colorectal Cancer: Meeting Sir Austin Bradford Hill's Causality Criteria” Helicobacter.2025 Mar-Apr;30(2):e70024.  doi: 10.1111/hel.70024. 具体的には、「ピロリ菌感染者は、大腸がんのリスクが1.3倍〜２倍程度高くなる可能性がある」ということです。   それにしても、なぜ胃の中に住み着いているピロリ菌が大腸がんのリスク因子になると言われているのでしょうか？   論文による仮説ですが、 ①ピロリ菌感染により、胃酸分泌能低下や胃酸の強さが弱まることにより、腸内細菌叢に変化を来たす。特に、酪酸菌が減りやすいという報告がある。 ②大腸の粘膜を保護する粘液分泌能が低くなり、大腸に慢性的な炎症が起こる。 ③アッカーマンシア菌という、粘膜をたくさん食べる菌が増殖して、さらに大腸を保護する粘液が減ってしまう。   こんな感じでピロリ菌が大腸がんのリスク因子になっているのではないかと言われています。 もしピロリ菌が大腸がんのリスク因子になるのであれば、ピロリ菌の除菌をすれば、大腸がんのリスクが下がることになりますよね。 実際にそのような報告があるか調べてみたらありました。 Li X,et al,” Helicobacter pylori infection, anti- Helicobacter pylori treatment and risk of colorectal cancer and adenoma: an observational study and a meta-analysis” EClinicalMedicine. 2025 Jun 9:84:103299.  doi: 10.1016/j.eclinm.2025.103299.eCollection 2025 Jun.   世界中の約4,900万人のデータを解析した報告なのですが、ピロリ菌除菌を行うことにより、大腸がんと大腸ポリープのリスクが約56%も低下するということでした。   いかがだったでしょうか。 昨今の衛生的な環境のおかげで、ピロリ菌に感染している人は少なくなってはいますが一定数は存在しています。   ピロリ菌陽性の人はぜひピロリ除菌を行いましょう。 そうすれば、胃がんだけでなく大腸がんのリスクも減らすことができるのではないかと思います。   それでは今週も頑張りましょう。クリニックでお待ちしております。

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  26.07.17

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  継続

  盛夏の候、皆様にはお健やかにお過ごしのことと存じます。 スタッフのすももです。 皆さんは継続して続けているものはありますか？ 私はちょうど、マシンピラティスを始めて１年になります。 月に８回通っています。 マシンピラティスはリフォーマーなどの専用マシンを使い、体幹の深層筋（腹横筋・多裂筋・骨盤底筋など）を効果的に刺激します。そのため、猫背や反り腰、巻き肩などの姿勢のクセを整えやすくなり、立ち姿や歩き姿が美しく見えるようになります。 また、私が通っているピラティスはマット上ではなくマシンを使用するのですが、これはマシンが動きを補助・調整してくれるため、初心者でも無理なく安全にエクササイズが可能です。自重で行うマットピラティスに比べ、負荷の調整がしやすく、体力に自信がない方や運動初心者にも適しているということで始めました。 運動音痴の私が続けられているのはこのおかげかもしれません( ´∀｀ ) あと、よく聞かれるヨガとマシンピラティスの違いは、ヨガは心身のリラックスと柔軟性向上を目的とし、ピラティスは体幹や姿勢の改善、筋力強化を目的としているとのことです。   最近、他のスタッフから姿勢が変化していると言ってもらえて自分のモチベーションになっています！継続は力なりっですね！   梅雨も明け、これから暑い日々が続くかと思われますが、しっかり水分補給をしてお過ごしください。

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  26.07.15

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  老化の黄色信号〜何から食べますか？

  こんにちは、医師の中島です。   毎日、暑い日が続きますね。 暑くて食欲が湧かない方も多くいらっしゃいますが、こういう時期こそ朝食は適当に摂らず、少量でもいいので適切なものを適量摂りたいですね。 ということで、前回予告していた内容です。 食後の眠気や集中力低下など、糖質疲労を防ぐにはどうすればいいのか。 まずは「ロカボ」、緩やかな糖質制限がおすすめです。 糖質を完全にゼロにする必要はありません。1食あたりの糖質量を20~40gに抑え、間食は10g以下に。 1日トータルの糖質量を70~130g以内に収めるという考え方です。 極端な糖質制限はストレスで長続きしませんし、糖質を完全に断つと脳がエネルギー不足に陥り、集中力や思考力が低下する可能性があります。また、食物繊維が不足して便秘などを招くこともあります。   そこでおすすめなのが、朝・昼・晩の糖質配分を大まかに決めること。 結論から言うと、朝食がもっとも糖質を控えるべきタイミングです。「朝はしっかり糖質を摂ってエネルギーを補充しよう」「朝のフルーツは金」などの通説は、血糖コントロールの観点からは誤りです。 実は、朝は一日の中でもっとも血糖値が上がりやすい時間帯なので、糖質は20g程度で十分です。   では朝食に何を食べるか。 答えは「油とタンパク質」です。 朝に油とタンパク質をしっかり摂ると、「インクレチン」というホルモンが分泌され、これが昼食や夕食後の血糖値上昇を抑えてくれます。同じ昼食を食べても、朝食で油とたんぱく質を摂った日とそうでない日では、食後の血糖値の上がり方がまるで違うそうです。 インクレチンには「GIP」と「GLP-1」の2種類があり、油はGIPを、タンパク質はGLP-1をそれぞれ分泌させます。血糖上昇を抑える力はGIPのほうが約2倍も強いため、特に優先して摂るべきなのは油ということになります。 とはいえ、普段から朝食を摂る習慣のない方が、急に朝から肉や魚を食べるのには無理がありますね。 そういった方は、ナッツを一つかみ食べるだけでも構いません。卵やツナ缶にマヨネーズをかけて食べても構いません。プロテインを飲む人は、糖質が添加されていないものを選び、そこにオリーブオイルやMCTオイルを加えるのもいいですね。 ともかく、朝は良質な油とタンパク質を摂ることを心がけましょう。   「野菜から食べれば血糖値は上がりにくい」、いわゆる「ベジファースト」を実践している人も多いでしょうが、最新のエビデンスでは否定されつつあります。 実は、厚生労働省の「食事摂取基準」でも、2020年版にはベジファーストの記載がありましたが、25年版ではこの記載が削除されています。ベジファーストの根拠とされてきた論文が見直され、実は血糖値を抑えていたのは野菜そのものではなく、そこにかかっていたオリーブオイルだった、という解釈が多勢となっています。 たしかに、野菜の食物繊維が血糖値を下げる効果はありますが、食物繊維がインクレチンを出させるには、まず腸内細菌による発酵を経て短鎖脂肪酸に変換される必要があり、即効性はありません。 一方、毎食ごとにインクレチンをポンと出させるのは油とタンパク質の役割です。だからこそ、食べ順は「オイルファースト」「タンパク質ファースト」が圧倒的に有効なのです。   いかがでしたか？ 血糖値スパイクを抑え、糖質疲労を予防するために朝食を見直す機会になれば幸いです。   週の中日ですね、一息ついて後半もがんばっていきましょう。